Manual do Vácuo de Aspiração Indicações …

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Uso de MVA na Perda de Gravidez Precoce

Perda de Gravidez precoce E UMA Experiência Comum Para as Mulheres. Cerca de hum em Cada Quatro Mulheres vai experimentar hum aborto vida em SUA. 1 Para Mulheres submetidas a Perda de Gravidez precoce, a Aspiração a Vácuo E UMA Opção de Tratamento. MVA TEM SIDO relatada Como Sendo seguro e Eficaz Para esta indicação. 1-3

Uso de MVA Pará uma interrupção eletiva da Gravidez Precoce

A eficacia do MVA E comparável à de EVA, com taxas de Conclusão na maioria dos Estudos de 98% OU superior. 4 Com OS testículos de Gravidez de urina Altamente sensíveis that PODEM detectar a Gravidez, MESMO Antes de hum Período faltado, abortos precoces São Possíveis. Porque as Mulheres PODEM Tomar Uma decisão Sobre a SUA Gravidez logotipo AOS Três OU Quatro dias DEPOIS de hum Período perdido, proporcionando opções Seguras e eficazes no Início da Gravidez aumenta como o Oportunidades Para as Mulheres a aceder AOS Cuidados Desejado.

Uso de MVA Pará um CONCLUSÃO fazer aborto médico falhou

Embora a taxa de Sucesso de aborto médico utilizando regimes Modernos de mifepristone e misoprostol normalmente exceder as 95%, Aspiração as vezes E Necessário Para a Gestão de Uma Gravidez Contínua, um saco gestacional persistente OU sangramento intenso OU prolongado. MVA oferece Uma alternativa parágrafo QUALQUÉR D&C OU EVA parágrafo Gerir ESTA Situação. 2,3,5

MVA Segurança e eficacia

Estudos Ao Longo dos últimos 30 ano documentaram a Segurança e eficacia do MVA PARA O aborto eletivo precoce e Gestão de Perda de Gravidez precoce.

Tabela 1: Resumo dos Resultados de SEIS Estudos Comparados de MVA contra EVA 4,6-10

Os Dados de hum grande Estudo retrospectivo de 1.677 Procedimentos MVA parágrafo aborto eletivo (99% lt; Mostrar um gestacional Idade) 10 Semanas: 6

  • eficacia de 99,5% *
  • o Mínimo de Complicações
  • 8 aspirações de repetição (0,5%)
  • Infecções 12 (0,7%)
  • Uma perfuração uterina (0,06%)

Dados de hum Estudo randomizado comparando MVA com EVA PARA O aborto eletivo (91 MVA vs. 88 Procedimentos de lt; EVA 56 dias de Idade gestacional) show: 4

  • 98% de eficacia **
  • o Mínimo de Complicações
  • 2 aspirações de repetição (2,0%)
  • 2 Infecções (2,0%)
  • Não Há Diferenças parágrafo MVA vs. EVA
  • Os Dados de hum Estudo randomizado comparando MVA com EVA parágrafo O Primeiro Trimestre aborto eletivo (41 MVA vs. 42 Procedimentos de EVA lt; Mostrar um gestacional Idade) 10 Semanas: 7

    • De: Não houve Diferenças estatisticamente significativas Entre OS grupos sem ritmo de Procedimento, Perda Estimada de sangue, Complicações, a Quantidade de analgesia utilizada, Ou de ritmo de Recuperação
    • methods Os Dois (MVA e EVA) igualmente aceitáveis ​​parágrafo OS PACIENTES

    Os Dados de Uma Análise de coorte retrospectivo comparando MVA e EVA PARA O aborto Primeiro Trimestre (1.002 MVA vs. 724 lt EVA; Mostrar um gestacional Idade) 10 Semanas: 8

    • vezes Procedimento semelhante Pará um MVA EO EVA
    • A Perda de sangue estatisticamente inferior com MVA ***
    • 22 reaspirations em MVA (2,2%)
    • 12 reaspirations EM EVA (1,7%)
    • No Geral, Não houve Diferença na Taxa de reaspiration uterina com MVA OU EVA

    Dados do sistema operacional do Estudo prospectivo de 115 Mulheres com Perda de Gravidez precoce atendidas no Programa de Ambulatório: 9

    • 3 aspirações de repetição (3%)
    • 2 Infecções pós-Procedimento (2%)
    • 1 NÃO PLANEJADA admissão hospitalar (resolvido Antes da Intervenção necessaria) (0,9%)

    Dados do sistema operacional do Estudo randomizado comparando 89 MVA em Ambulatório com 68 EVA na ou para o Tratamento de mostrar de Perda de Gravidez precoce: 10

    95% de eficacia Para um MVA

    • o Mínimo de Complicações
    • 1 febre (temperatura gt; 101,4 F (2%)
    • 3 visitas hospitalares de Emergência no dia MESMO fazer treatment (5%)
  • Sem Segurança das Diferenças de Efeito colateral Pará um MVA vs. EVA
  • ritmo da escola UO do Trabalho e Menos necessidade de Ajuda de OUTRAS PESSOAS em Pacientes MVA Menos desperdiçada.
  • * EM GERAL, o MVA foi de 99,5% Eficaz na terminação da Gravidez Ao Longo de 12 Semanas de Gestação. De: Não houve Grandes Complicações e como Complicações Menores de retenção de Produtos da Concepção e Infecção were fácilmente tratada.
    ** MVA e Eficaz no esvaziamento da cavidade uterina, um com um par Aspiração um Padrão vácuo. A taxa de Complicações com MVA foi sem MESMO Nível Baixo Como EVA.
    *** Embora a Perda de sangue foi estatisticamente inferior com MVA, a Diferença Entre Uma Perda de sangue Estimada de 35 e 42 mL NÃO E clinicamente Importante.

    Contra-Indicações e precauções não se uso de MVA

    Não Há contra-Indicações Para a Aspiração do útero utilizando MVA Até 12 Semanas de Gestação. A utilização de MVA parágrafo gravidezes Entre Oito e 12 Semanas de Gestação PODE exigir o esvaziamento do tambor de seringa Uma UO Mais vezes parágrafo Completar o Procedimento. Como alternativa, Varias Seringas PODEM Ser Usados ​​em Sucessão. Como EVA, MVA NÃO DEVE Ser Utilizado Para uma biópsia do endométrio, não Caso de Suspeita de Gravidez 11 e DEVE Ser USADO com precaução em Mulheres Que Tem:

    • uterinas Anomalias
    • Problemas de coagulação
    • Infecção pélvica activa
    • Ansiedade extrema
    • QUALQUÉR Condição Que causa o Paciente um Ser clinicamente Instável

    condições de Risco de vida DEVE Ser tratada e gerida Antes da Aspiração uterina, independentemente da fonte de vácuo.

    Possíveis Complicações MVA

    QUALQUÉR Instrumentação fazer útero PODE resultar EM Complicações. 11,12 MVA utilização ESTÁ Associada a taxa Uma de complicação global de cerca de 2%, a maioria dos Quais São Necessários reaspiration e perfuração. 8

    E Importante Ser Capaz de diagnosticar e Gerir como Possíveis Complicações de MVA. Essas Complicações São semelhantes parágrafo OS Procedimentos Realizados com EVA UO São Uma Função da indicação PARA O Procedimento em si:

    • evacuação incompleta. Embora o Uso de Uma cânula Que É Muito Pequena OU Parar uma Cedo Aspiração DEMAIS PODE resultar em retido Tecido, subsequente hemorragia, e Infecção, a maioria de such Complicações ocorrem when o Procedimento de e executado de forma adequada. A Observação cuidadosa parágrafo Sinais de Conclusão Procedimento e Exame de Tecidos meticulosa São As Melhores Maneiras de Minimizar a Probabilidade de evacuação incompleta. Fatores de risco Pará Produtos retidos incluem Maior Idade do Paciente, índice de massa corporal e Gravidez Idade gestacional. 13 de evacuação incompleta PODE Ser tratada atraves da repetição da Aspiração uterina.
    • perfuração uterina. This complicação e Mais provável de ocorrer Durante a dilatação. Um Exame cuidadoso Para determinar a posição do útero e do colo de e essencial parágrafo Minimizar o Risco Desta complicação.
    • laceração do colo do útero. Se o Tratamento E Necessário, Agentes hemostáticos, Como nitrato de prata PODE Ser Suficiente para menores lágrimas. Em raras Situações, E necessaria sutura.
    • pélvica Infecção. DEVE Infecção ocorrer pós-operatória, o Tratamento Depende da Localização e tipo de Infecção.
    • hemorragia. Pesado sangramento (Exemplo POR, um Imersão de hum maxi-pad a Cada 20 Minutos parágrafo 1 hora) E raro, mas PODE ocorrer apos MVA. O Tratamento Depende da severidade da hemorragia.
    • hematometra. ESTA E UMA Condição em that o útero E distendido com coágulos de sangue e. A etiologia Mais provável e Um coágulo aderente nenhum canal endocervical de Uma Pequena lágrima Que ocorreu Durante o Procedimento. O útero PODE Ser Maior fazer that Antes do Procedimento e Extremamente suave. This Condição PODE Ser tratada Pela re-Aspiração fazer útero, embora dilatação Sozinho E frequentemente Suficiente.
    • Reação vagal. Ocorre Tipicamente Perto de UO Apos um CONCLUSÃO do Procedimento. Mulher tonturas PODE SENTIR UO náuseas. Se o Processo AINDA NÃO tenha SIDO concluída, interromper o Processo Até Que a reacção Cessou. Tem uma plana mentira mulher UO em trendelenburg inversa com OS Pés Levantados Acima do Nível do Seu Coração. Fornecer Uma compressa fria parágrafo SUA testa e parte de Trás do Seu Pescoço. Uma vez Que a reacção tenha diminuído, Continuar o Procedimento. 15

    Referências

    1. Creinin MD, Schwartz JL, Guido RS, Pymar HC. Conceitos de Gestão failurecurrent Início da Gravidez. Obstet Gynecol Surv. 2001; 56 (2): 105-113.
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