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Abstrato

Propósito O carcinoma espinocelular (CEC) da mama E raro e geralmente agressivo. Neste Estudo, were analisados ​​33 Pacientes Tratados de na Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) e Uma série de 137 Pacientes identificados atraves da Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Banco de Dados Para Fazer RECOMENDAÇÕES de terapia .

Resultados identificados were 33 patients com carcinoma epidermoide de mama, dos Quais Dois patients tiveram uma Doença metastática não Momento do diagnóstico. A sobrevida Livre de recidiva mediana (RFS) de 31 PACIENTES COM DOENÇA localizada was de 20 meses (variando de 1 a 108 meses), com Uma taxa de RFS 26% em 5 anos. A sobrevida globais Mediana sas patients FOI DE 37 meses (Variação de 12 a 108 Meses), com 40% de Sobrevivência EM 5 anos. sobrevida mediana do Tempo de Doença Recorrente foi reconhecido foi de 14 meses (Variação de 2 a 86 meses). Os Tumores were geralmente Receptores hormonais e HER2 /neu -negativo, embora EGFR foi frequentemente overexpressed. Informação a Partir da base de de Dados vidente era consistente com a Maior parte das Nossas Descobertas.

Conclusão SCC da mama E agressivo e MUITAS vezes refratária Ao treatment. O papel dos sais de platina, Inibidores de EGFR, e Outros Novos Agentes Precisa Ser Explorado.

INTRODUÇÃO

MÉTODOS

M.D. Anderson Cancer Center Pacientes

patients SEER ósmio

Análise de Dados

Como Estatísticas descritivas were Usadas Pará caracterizar uma População de patients. Sobrevivência Livre de recidiva (RFS), a sobrevida Específica da Doença, e como curvas de sobrevida global (OS) were calculados utilizando o Método de Kaplan e Meier. O teste de log-rank univariada foi Utilizado Para avaliar Possíveis Associações Entre a Sobrevivência e co-Variáveis ​​do Paciente. Todos P Os Valores apresentados São Dois Lados. Como Análises estatísticas were realizadas com o Programa Stata 7.0 (StataCorp, College Station, TX).

RESULTADOS

Como caracteristicas dos 33 patients M.D. Anderson encontram-se resumidos na Tabela 1. foi realizada hibridação imuno-histoquímica e / ou in situ fluorescente parágrafo HER2 /neu superexpressão Sujeito à Disponibilidade de blocos de Tecido (n = 25). EGFR superexpressão foi analisada em Estudos imuno-histoquímica em 21 Amostras de Tumores.

Escamosas Paciente Carcinoma e Características da Doença na Série Anderson M.D. e na Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais de Banco de Dados de 1988, um 2001

Extensão da Doença

Dois (6%) Dos 33 patients M.D. Anderson metástases tinha distantes (fase IV) sem momento do diagnóstico (Tabela 1 e Figura 1). A maioria dos patients (69%) tinham Doença fase II no momento do diagnóstico. Dezesseis (52%) de 31 patients com Doença localizada Ao diagnóstico tinham Tumores de não-positivo.

A Universidade do Texas M.D. Anderson Cancer Center (Houston, TX) Experiência com carcinoma de Células escamosas da mama. mths, meses.

Controle loco-regional, a RFS, e OS

OFS e RFS de 31 patients com localizada carcinoma espinocelular (Fases I a III) da mama não é momento do diagnóstico

Os RFS mediana dos 31 patients sem Doença metastática no momento do diagnóstico foi de 20 meses (variando de 1 a 108 Meses), COM 26% EM 5 anos (Fig 2A) Livre de recidiva. O OS mediana destes patients foi de 37 meses (Variação de 12 a 108 Meses), COM 40% de Sobrevivência EM 5 anos (Fig 2B). A OS taxa de 10 ano Projetada foi de 26%. A Sobrevivência NÃO foi Associada com a Idade, Raça UO tipo de Cirurgia (segmentar v mastectomia modificada radical; Mesa 2). O Estádio da Doença nenhum diagnóstico foi significativamente Associado, Como esperado, com SO, mas NÃO com RFS, Por Causa dos Pequenos Números de patients (Tabela 2).

(A) uma sobrevida Livre de recidiva de 31 patients com carcinoma espinocelular (CEC) da mama sem Doença metastática no momento do diagnóstico. (B) A sobrevida global de 31 patients com carcinoma epidermoide de mama sem Doença metastática no momento do diagnóstico.

recaída

APOS UM Acompanhamento medio de 50 meses (Variação de 10 a 108 meses), 22 (71%) de 31 patients com Doença localizada recaída inicialmente sofreram. A Media sobrevida fazer Reconhecimento da Doença Recorrente OU metastático foi de 14 meses (Variação de 2 a 86 meses).

Terapia sistêmica

regimes / neoadjuvante OS adjuvante de quimioterapia em 24 patients com carcinoma de Células escamosas da mama

Os RFS medianos dos 24 patients Tratados com quimioterapia neoadjuvante sem Cenário OU adjuvante foi de 23 meses (variando de 1 a 108 meses), EO OS mediana foi de 42 meses (Variação de 10 a 108 Meses). Treze destes Doentes apresentavam Doença do nó-positivo. metástases Os RFS medianos dos sete patients SEM A DISTANCIA nenhum momento do diagnóstico that NÃO receberam adjuvante OU quimioterapia neoadjuvante foi de 14 meses (Variação de 4 a 74 meses), EO OS mediana foi de 37 meses (Variação de 10 a 74 Meses). Três dos sete patients tinham Doença nódulo positivo. De: Não houve Diferença significativa NAS taxas de RFS OU OS Entre OS PACIENTES Tratados com adjuvante OU quimioterapia neoadjuvante e como NÃO tratadas (P = 0,615 e 0,503, respectively).

Vinte e Dois patients com Doença experimentaram recidiva localizada; Como mencionado, o SEIS patients tiveram Uma recorrência loco-regional Sozinho, mas APENAS Dois destes patients permaneceram livres de metástases sistêmicas. Um destes Dois patients foi tratada com excisão e terapia de Radiação e e Livre de recidiva 85 meses Mais tarde, AO Passo Que O Outro Paciente ESTÁ ACTUALMENTE a Receber docetaxel / carboplatina quimioterapia Apos uma excisão de recorrência local. Os 20 patients restantes were Tratados com Vários regimes de quimioterapia Para a Doença metastática, incluíndo antraciclinas, chapas, taxanos, Capecitabina, Vinorelbina, trastuzumab, e bexaroteno, mas APENAS Três patients (15%) tiveram Uma RESPOSTA parcial Ao treatment, e Três patients (15%) tiveram estabilização da Doença (Tabela 4).

Regimes de quimioterapia USADA em M.D. Anderson Cancer Center (Houston, TX) parágrafo TRATAR SEIS patients com metastático carcinoma espinocelular da mama com Doença stable OU RESPOSTA parcial

A hormonal terapia

Quatro Doentes Tratados were com tamoxifeno Como Tratamento adjuvante. Todos Os Quatro patients tinham Tumores ER-Positivos, e Dois patients also tinham Tumores PR-Positivas. Dois dos patients Atualmente vivo e Livre de recidiva. O tamoxifeno foi Utilizado em Dois patients com metástases, um dos Quais tinha hum tumor ER-positivo. Nenhum Paciente responderam à droga.

radioterapia

Dos 31 patients com Doença localizada Ao diagnóstico, 19 patients were Tratados com radioterapia adjuvante. Seis Desses 19 patients tiveram Uma recorrência loco-regionais. A RFS taxa loco-regional de 5 Anos Neste grupo foi de 62%, ea taxa OS 5 ano foi de 44%. A RFS táxons locorregional 5-anos dos 12 Doentes Que NÃO receberam radioterapia adjuvante foi de 45% ea taxa de SO 5-ano era de 33%, Que Não foram significativamente Diferentes das dos Doentes Tratados com uma terapia de Radiação (P = 0,210 e 0,840, respectively). No entanto, Os Números de patients São Demasiado Pequenas Para permitir CONCLUSÕES definitivas.

Dez patients receberam terapia de Radiação parágrafo Doença Recorrente. Três patients tiveram Mais de hum irradiado local. De Todos os Doentes apresentaram Uma RESPOSTA parcial OU Melhoria sintomática, mas em Quatro patients, a Progressão da Doença ocorreu nenhuma irradiado local (Duas locorregional, um pulmão, e Uma leptomeníngea) a Uma Média de 6 Meses posteriores.

Estado Receptor do Tumor

Vinte e Oito (85%) Dos 33 patients tinham Tumores ER-negativas. Da MESMA forma, 29 patients (88%) tinha hum tumor PR-negativo. positividade ER foi Associada com Uma Melhor RFS, embora o Número de Doentes São Pequenas (Tabela 2). A maioria dos Casos were alto grau nuclear (Tabela 1). Dos 25 patients Cujo tumor HER2 /neu estado era conhecido, imuno-histoquímica e / ou hibridação in situ fluorescente mostrou 23 patients ter HER2 negativo /neu Estado do tumor. EGFR, não entanto, foi sobre-o expresso em 18 (85,7%) de 21 patients nsa Quais estatuto de EGFR foi estudado POR imunohistoquímica. Nºs Tumores Positivos 18, Uma Média de 68% (Intervalo de 30% a 100%) das Células were Positivas.

Banco de Dados SEER

(A) A sobrevida de global de 125 patients cadastrados na Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Banco de Dados Entre 1988 e 2001 com carcinoma de Células escamosas localizada (SCC) de da besta (Fases I a III) no momento do diagnóstico. (B) a Sobrevivência Específica da Doença de 125 Pacientes cadastrados no Banco de Dados SEER Entre 1988 e 2001, com localizada SCC da mama (Fases I a III) no momento do diagnóstico.

DISCUSSÃO

regimes de quimioterapia fazer Cancro da mama Atuais TEM claramente Uma Actividade limitada não mama SCC. Isto É foi relatado anteriormente. 2, 17 Sem entanto, em hum relato de caso de hum Paciente com mama SCC, sem SCC invasivo OU residual Doença nodal metastático foi Encontrado APOS neoadjuvante cisplatina / fluorouracil. 18 Este Paciente estava Livre de recorrência não seguimento Ultimo. NÓS Tratados cinco patients com quimioterapia neoadjuvante e vi nenhuma RESPOSTA. Em Nossa série, dos Dois patients Tratados com terapia à base de platina de qualquer Cenário adjuvante e hum Paciente terapia baseada em cisplatina Recebido com ressecção de Doença metastática, Dois patients Atualmente vivo e Livre de recidiva. regimes uma base de platina Teve Alguma Atividade limitada em Doentes com metástases.

Recentemente, o Uso de perfil genético nsa permitiu identificar Uma série de subtipos de Cancro de Mama, Cada hum com Diferenças de Prognóstico e terapia de RESPOSTA. 23 A forma basal de Cancro de Mama ESTÁ Associado um Comportamento agressivo e sobrevida. Este tipo de Cancro da mama E Pensado parágrafo surgir A Partir de Células progenitoras basais sem epitélio ductal da mama. 24, 25 MUITAS Existem semelhanças não clínico Comportamento Deste subtipo de Cancro de Mama e SCC mama; E, portanto, Razoável Sugerir Que a mama SCC Realmente Pertence a este grupo basal dos cancros da mama, proveniente de Uma célula progenitora sem peito com hum grau de plasticidade maturacional. 26 A Aplicação do perfil genético parágrafo SCC da mama IRA esclarecer este ASSUNTO. Estudo da SCC da Mamã Pará OS Marcadores basais OU mioepiteliais IRA Ajudar a esclarecer A Origem Desta forma rara de Cancro de Mama e PODE Nos Ajudar a Compreender Melhor OS MECANISMOS da carcinogênese.

Divulgações de potenciais Conflitos de Interesse dos Autores

Os Autores NÃO indicaram Conflitos potenciais de Interesse.

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