dor nevrálgica

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dor nevrálgica

POR Adam Wuollet MD, Tory McJunkin, MD, e Paul Lynch, MD

A neuralgia do trigêmeo Anatomy

O nervo trigêmeo, also Conhecido como o quinto nervo craniano, TEM Três ramos principais. ELE fornece inervação sensitiva PARA O Rosto e do motor inervação AOS Músculos Que São Usados ​​Pará mastigar e engolir.

  • O Primeiro RAMO E o nervo oftálmico (V1), Que cobre o couro cabeludo e testa, pálpebra superior, a conjuntiva e córnea do Olho, o nariz e seios frontais.
  • A Segunda ramificação E o nervo maxilar (V2), Que cobre uma parte das inferiores pálpebras, Bochecha, lábio superior, DENTES e gengiva, mucosa nasal, o palato, parte da faringe, do maxilar, etmoidal e esfenoidal.
  • O Terceiro ramo E o nervo mandibular (V3), Que Abrange o lábio inferior, DENTES e gengivas, o assoalho da boca, o anterior da língua, o Queixo, mandíbula, e contraditório fazer Ouvido externo. O ramo mandibular E o nervo that also fornece uma Função motora.
  • Todos Os Três ramos fornecer das Peças das meninges.

A Origem do e nervo trigeminal na ponte lateral, central, e Os ramos principais convergem parágrafo Formar o gânglio de Gasser (gânglio sensorial) na fossa da base de mídia. Cada ramo Deixa o crânio de hum forame diferente. V1 sai atraves da fissura orbital superior, ATRAVES V2 do Redondo forame, e V3 ATRAVES fazer oval forame.

A neuralgia do trigêmeo Patologia

A compressão da raiz do nervo trigeminal E a causa Reconhecida de neuralgia trigeminal a Maior parte do Tempo. 80-90% do tempo, E o ciclo anormal de Uma Artéria intracraniana, ou Menos frequentemente, veia, that comprimé a raiz do nervo Perto fazer Entra ONDE locais sem tronco cerebral (Amor). Otras Causas de compressão São Tumores (schwannoma meningioma OU vestibular), cisto epidermóide, or aneurisma (outpouching de hum vaso sanguíneo). A compressão em SEGUIDA, conduz um Danos fazer Revestimento de Protecção do nervo, mielina Chamada. Como resultado, o nervo idade de Modo irregular, causando dor Sinais uma Serem enviados esporadicamente sem gatilho de toque de luz, de mascar, uo de escovar OS DENTES. Raramente, lesões traumáticas do nervo trigêmeo, Como hum Acidente de Carro, PODE Levar um Danos semelhantes. Na Esclerose Múltipla, a Perda de mielina em hum UO Mais dos núcleos dos Nervos trigeminais TAMBÉM PODE causar neuralgia trigeminal.

A neuralgia do trigêmeo Diagnóstico

  • Ataques paroxísticos de dor com Duração de Uma Fração de segundo A Dois Minutos, that afetam Uma UO Mais das subdivisões Do nervo trigêmeo
  • Um TEM dor, cabelo Menos, UMA das seguintes Características:
  • Intenso, afiado, superficial, or esfaqueamento
  • Precipitado A Partir de áreas de gatilho, OU POR Fatores desencadeantes
  • Ataques São estereotipadas em Doente each
  • Não Há déficits neurológicos clinicamente Evidente
  • NÃO atribuída uma Outro transtorno
  • PoDE Ser Difícil TN de diagnosticar. Os Médicos de Dor EM Especialistas Arizona Dor receberam Treinamento parágrafo extra de examinar e diagnosticar A SUA Condição dolorosa. O médico PODE Ser Capaz de demonstrar como Zonas de gatilho, enquanto o Exame Neurológico E normal. A maioria dos déficits neurológicos Indicar Uma causa alternativa da dor. O médico PODE TAMBÉM ordenar Imagem radiológica em Função da SUA Suspeita clínica e A História obtida.

    • dor pós-herpética TEM Uma erupção cutânea persistente, típico Que tende a Envolver o ramo oftálmico
    • a dor da enxaqueca e Mais prolongado e MUITAS vezes latejante

    A neuralgia do trigêmeo Tratamentos Opções

    Controle da dor com facial Tratamentos Médicos e Surgical Atuais E conhecido POR Ser Muito Difícil (Slavin). Como Abordagens Médicas Padrão São anti-Inflamatórios, anticonvulsivantes e Antidepressivos. Apos Estes falham, bloqueios Anestésicos LOCAIS São tentadas, mas they Só fornecem Alívio Temporário da dor. Por Ultimo, Procedimentos percutânea OU Abertos PODE Ser Feito OU AINDA Mais raramente, neuroestimulação. No entanto, a Estimulação do nervo periférico PODE Ser Uma Opção viável no Início do Tratamento da dor crónica facial. O Tratamento médico E geralmente o Tratamento de Primeira Linha. A carbamazepina E o Mais Eficaz e, geralmente, TEM Efeitos colaterais administráveis. Se ELE E ineficaz UO Não São tolerados, em SEGUIDA, Combinação com gabapentina, fenitoína, baclofeno, lamotrigina, Topiramato, OU PODE tizanidina Ser benefico (Lance). Recomenda-se afunilar periodicamente OS Medicamentos parágrafo Baixo em Doentes com Alívio da dor, um Fim de VerificAR uma permanente Remissão ocasional.

    Em Doentes REFRACTARIOS Ao Tratamento médico, existem varias opções parágrafo Procedimentos Surgical (Jannetta e Nurmikko et al).

    • A microvascular descompressão: Um Procedimento invasivo that ENVOLVE a remoção OU Separação do Sistema vascular, O Que MUITAS vezes E uma Artéria cerebelar superior, afastando-se o nervo trigêmeo.
    • compressão do Balão: Um cateter de balão inflado E e Utilizado Para comprimir o gânglio de Gasser.
    • Gamma Knife: Um Tratamento Não-invasivo Que cria lesões usando Radiação gama focada. A Radiação E direcionado parágrafo a raiz trigeminal proximal com o Auxílio de Quadro estereotáxico e Ressonância Magnética.
    • rizotomia eletrolítico: Um Procedimento PERCUTÂNEO, Que cria Uma lesão no gânglio de Gasser fazer nervo trigeminal, utilizando o calor da radiofrequência.
    • radiocirurgia Linear acelerador: Uma Abordagem NÃO invasiva semelhante a faca gama, mas EUA Uma forma diferente de Radiação, Aceleração linear.
    • neurectomia Periférica: Uma incisão, lesão de radiofreqüência, Injeção de Álcool, or crioterapia E Utilizado em Uma filial Periférica Do nervo trigêmeo.
    • rizotomia Química: Uma Injeção de glicerol na cisterna trigeminal. Formigamento OU queimação E sentida sem Rosto, e Alívio da dor E geralmente Imediata, mas PODE demorar Até Uma semana.
    • De Todos os Tratamentos Acima mencionados TEM UM alto grau de recorrência da dor.

    Sem Especialistas Arizona dor, seu médico PODE Falar Com Você Sobre a Estimulação de Nervos periféricos (PNS) OU Estimulação da medula espinal (SCS) do núcleo caudal do Pará uma dor sepultura facial. Estes Tratamentos PODEM oferecer o potencial Para uma Gestão a Longo Prazo da dor e PODE oferecer Vantagens óbvias e Menos Risco fazer that OS Procedimentos neurodestructive. Porque Não Há hum Período de teste Pará SCS OU SNP o Procedimento MUITAS vezes E Menos invasiva, reversível, Ajustável e testável parágrafo patients com dor.

    No Arizona Pain, Nosso Objetivo E ALIVIAR A SUA dor e melhorar a Função de Aumentar A SUA Qualidade de vida.

    Artigos de jornal

    • Dor de Cabeça Classificação Subcomissão da Sociedade Internacional de Cefaléia. A Classificação Internacional de Transtornos Heachache: 2ª edição. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl1): 9.
    • Janneta, PJ. Gestão microcirúrgica da neuralgia do trigêmeo. Arch Neurol 1985; 42: 800.
    • Lance, JW. Mecanismo de Gestão e de dor de Cabeça, Butterworth Heinemann, Oxford 1993, p. 260.
    • Amor, S, Coakham, HB. neuralgia trigeminal: patologia e patogênese. Cérebro de 2001; 124: 2347.
    • Merskey, H, Bogduk, N. A classificação da dor crónica. Descrições de Síndromes de dor chronic e definições de TERMOS de dor, IASP Press, Seattle 1994, pp. 59-71.
    • Nurmikko, TJ, Eldridge, PR. A neuralgia do trigêmeo-fisiopatologia, diagnóstico e Tratamento Atual. Br J Anaesth 2001; 87: 117.
    • Rozen, TD, Capobianco, DJ, Dalessio, DJ. neuralgias cranianas e dor Atípica facial. In: Dor de Cabeça de Wolff e Outra dor Head, Siblerstein, SD, Lipton, RB, Dalessio, DJ (eds), Oxford University Press, New York 2001, pp 509 ..
    • Slavin, KV, Estímulo ramo Wess C. trigêmeo parágrafo a dor neuropática intratável: nota Técnica. Neuromodulação 8: 7-13 de 2005

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